群眾如何申請長期護理保險待遇？全國范圍內(nèi)的申請流程是否統(tǒng)一？如何確保群眾更便捷享受待遇？針對這些問題，國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃心宇表示，長期護理保險制度建立后，大家最關(guān)心的就是如何申請待遇、都有哪些流程、待遇享受是否方便，這些離不開運行高效的經(jīng)辦體系。國家醫(yī)保局高度重視長期護理保險經(jīng)辦工作，讓群眾享受長期護理保險待遇更便捷。

申請很省心。失能人員或其家屬可以到醫(yī)保服務(wù)窗口或當(dāng)?shù)靥峁┑木€上辦理渠道提出申請并提交材料，也可以線上提交申請。材料主要包括身份證件、申請表、住院病歷或診斷書等。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)收到材料后會進行審核并反饋結(jié)果。審核沒問題的，經(jīng)辦機構(gòu)會組織評估機構(gòu)對參保人進行失能評估。失能評估通過后，經(jīng)辦機構(gòu)與失能人員商定護理服務(wù)方式，制定護理服務(wù)計劃，指導(dǎo)相關(guān)機構(gòu)按計劃為失能人員提供相應(yīng)服務(wù)。

流程無差異。實現(xiàn)“三個統(tǒng)一”：一是全國統(tǒng)一流程。統(tǒng)一了全國長期護理保險經(jīng)辦規(guī)程，明確了從失能評估到服務(wù)提供、報銷結(jié)算等環(huán)節(jié)如何辦理、所需材料、辦理時限和注意事項。二是全國統(tǒng)一表單。規(guī)范了經(jīng)辦服務(wù)全流程所需的文書表單，所有長護機構(gòu)都使用同一套表單，減少了跨區(qū)域、跨機構(gòu)的服務(wù)成本。三是全國統(tǒng)一系統(tǒng)。建成了全國統(tǒng)一的長期護理保險子系統(tǒng)，實現(xiàn)經(jīng)辦操作統(tǒng)一、信息采集標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，便利了數(shù)據(jù)跨域流通和異地待遇享受。

服務(wù)更便捷。著力提升服務(wù)便捷度，指導(dǎo)各地推動長護服務(wù)“線上辦”“掌上辦”。強化部門間數(shù)據(jù)共享，重慶巴南區(qū)通過醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)智能篩查與失能相關(guān)度較高病種的患病參保人，識別“潛在”失能人員，幫助符合條件的人員及時申請待遇，變“人找政策”為“政策找人”。上海積極引入大數(shù)據(jù)模型，開發(fā)評估軟件，實現(xiàn)在線申請、線上派單、線上處理現(xiàn)場評估信息并自動生成評估結(jié)果。這些新技術(shù)的引入極大便利了參保群眾。

下一步，國家醫(yī)保局將繼續(xù)抓好長期護理保險經(jīng)辦工作，深入推進經(jīng)辦數(shù)字化、智能化，為參保群眾提供更高質(zhì)量、更加可感的經(jīng)辦服務(wù)。